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राजस्थान सम्पर्क जन सामान्य की शिकायतों को दर्ज करने और समस्याओं का निराकरण पाने का अभिनव प्रयास है |

इस पर आप पायेंगे: - 
1.बिना कार्यालय में उपस्थित हुए समस्याओं को ऑनलाइन दर्ज करने की सुविधा | 
2.पंचायत समिति एवं जिला स्तर पर राजस्थान सम्पर्क केन्द्रों पर निः शुल्क रूप से शिकायतों को दर्ज कराने की सुविधा |
 3.सिटीजन कॉल सेंटर (18001806127) पर फ़ोन के माध्यम से शिकायतों को दर्ज कराने व् उसकी सूचना प्राप्त करने की निः शुल्क सुविधा | 
4.स्मार्टफोन धारकों के लिए नेटिव एप्लीकेशन डाउनलोड करने की सुविधा | 
5.दर्ज प्रकरणों में समुचित समाधान न होने पर प्रत्येक माह के निर्धारित गुरुवार को सम्बंधित विभाग के साथ व्यक्तिगत सुनवाई की सुविधा |

- पंचायत समिति स्तरीय राजस्थान सम्पर्क केंद्र पर माह के प्रथम गुरुवार को (उपखण्ड अधिकारी की अध्यक्षता में)

- पंचायत समिति स्तरीय सुनवाई से संतुष्ट न होने पर जिला स्तरीय राजस्थान सम्पर्क केंद्र पर माह के द्वितीय गुरुवार को (जिला कलक्टर की अध्यक्षता में)

- जिला स्तरीय सुनवाई से संतुष्ट न होने पर चयनित प्रकरणों में राज्य स्तर पर सुनवाई |

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OBC Other Backward Class Certificate Online

Emitra Templates obc certificate typed in hindi



सेवामें,                                            अन्य पिछड़ा वर्ग


                    श्रीमान, तहसीलदार साहब
                 श्रीमान उपतहसीलदार साहब
                 ...........................................

।। षपथ पत्र ।।

     मै ....................... पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री .................... जाति .................. निवासी ............................... तहसील ........................ जिला बाड़मेर राजस्थान वाला/वाली शपथ पुर्वक बयान करता/करती हॅु कि:-

1. यह है कि मेरी जाति .......................... है। इसलिए राज्य के परिपत्रों के अनुसार में अन्य पिछड़ी जाति की श्रैणी में आता/आती हूॅ।
2. यह है कि मेरे अन्य पिछड़ी जाति के सदस्य होने के सम्बन्ध में हल्का पटवारी .............................. की रिपोर्ट साथ में संलग्न है।
3. यह है कि मैं प्रार्थी आयकर दाता नहीं हूॅ। मेरी व मेरे परिवार की वार्षिक आय ....................... /- रूपयें संे अधिक नहीं है।
4. यह है कि मुझ प्रार्थी ने आज से पुर्व मेरे स्वंय/पुत्र/पुत्री ................................ के नाम से अन्य पिछड़ी जाति प्रमाण पत्र पा्रप्त नहीं/नवीनिकरण नहीं किया गया है अतः आप मुझें मेरे स्वंय/पुत्र/पुत्री के नाम से अन्य पिछड़ी जाति प्रमाण पत्र दिलाने की कृपा करावें।
                                     हस्ताक्षर
तस्दीकः-
      मै ............................. शपथ पूर्वक तस्दीक करता/करती हूॅ कि उपरोक्त शपथ पत्र में वर्णित तमाम तथ्य मेरे निजी ज्ञान व विष्वास से सही व सत्य है।  
                                                                   
                                     हस्ताक्षर
   












-ः शपथ पत्र (जन्म)ः-
मैं (आवेदक का नाम).......................................
पुत्र/पुत्री/पत्नि श्री ................................. जाति .....................
आयु ............ वर्ष निवासी ........................................................
तहसील ...................................... जिला बाडमेर शपथ पूर्वक
बयान करता/करती हूं     किः-


1. यह है कि श्रीमति (माता का नाम)......................................... ने एक जीवित लडके/लडकी जिसका नाम ................................... लिंग .......................... जन्म तिथि ........................ जन्म स्थान ......................................... पिता का नाम ............................... बच्चे के जन्म के समय मात-पिता का स्थाई पता .................................. को स्थान .............................. में जन्म दिया।
2. यह है कि लडका/लडकी के आवष्यकतानुसार नाम व दिनांक दस्तावेज और माता-पिता व मेरे नाम व पते के दस्तावेज संलग्न कर रहा/रही हूं।
3. यह है कि शपथ पत्र पर मेरी फोटो चस्पा कर दी है।
4. यह है कि इस बच्चे का जन्म अस्पताल में नहीं हुआ है तथा मेरे घर पर ही हुआ है।
5. यह है कि उक्त जन्म का पंजीयन आज दिनांक ......................... से पहले किसी के भी द्वारा एवं मैंने कहीं पर भी, किसी भी रजिस्ट्रार/उप रजिस्ट्रार के पास नहीं करवाया है। और जन्म का प्रमाण पत्र भी प्राप्त नहीं किया है ना ही भविष्य में कहीं दर्ज करवाउंगा/करवाउंगी।
इति दिनांक .........................
हस्ताक्षर शपथग्रहीता
सत्यापनः-
मैं उपरोक्त .................................. शपथग्रहीता सत्यापित करता हुं कि शपथ पत्र में अंकित सभी तथ्य सही व सत्य हैं। मेरे द्वारा दिये गये शपथपत्र में किसी भी प्रकार की असत्यता नहीं है। अगर भविष्य में असत्य पायी जाती है तो मैं स्वयं जिम्मेदार रहुंगा/रहूंगी। ईष्वर साक्षी है।

हस्ताक्षर

Certificate of Bonafide Emitra Performa

Certifcate of bonafide for resident of Rajasthan emitra perform Typed in Hindi


सेवामें,

         श्रीमान् तहसीलदार साहब
        ......................................

                             ।। शपथ पत्र ।।

    मै ................................. पुत्र/पुत्री/पत्नि श्री .................................. आयु ............. वर्ष जाति ............................ निवासी ......................................... तहसील ........................... जिला बाड़मेर राजस्थान वाला/वाली षपथ पुर्वक बयान करता/करती हूॅ कि:-

1. यह कि मुझ प्रार्थी का मुल निवास स्थान गा्रम ........................................ तहसील पचपदरा जिला बाड़मेर प्रांत राजस्थान (बोनाफाईड आॅफ राजस्थान)


2. कि मुझ प्रार्थी के माता-पिता के नाम का राषनकार्ड ग्राम ............................. का बना हुआ है। जिसमें मेरा नाम दर्ज है। मुझ प्रार्थी केे माता-पिता के नाम चल व अचल सम्पति ग्राम ..................................  में स्थित है।



3. कि प्रार्थी द्वारा के माता/पिता का नाम निर्वाचन नियमावली सन् ....................  की भाग संख्या ................ क्रम सख्या ................... पर नाम दर्ज हैं।



4. यह है कि प्रार्थी द्वारा पूर्व में मेरे स्वंय/पुत्र/पुत्री श्री .......................................नाम से मुल निवास प्रमाण-पत्र प्राप्त नहीं किया गया है।



                                                 हस्ताक्षर
                        -ःसत्यापनः-
      मै ..................................... सत्यापन करता/करती हूॅ कि उपरोक्त षपथ पत्र में वर्णित तमाम तथ्य मेरे निजी ज्ञान व विष्वास से सही व दुरस्त है। परमात्मा मेरी मदद करें।
                                                 हस्ताक्षर










प्प्प् नोटः- आवेदन पत्र के साथ निम्न संलग्न करेंः-
1.आवेदक के दो नवीन्तम फोटो जिसमें से एक आवेदन पत्र पर स्थान पर चिपकाऐं(स्टेप नहीं करना है)तथा उसे अभिशंषा
करने वाले उत्तरदायी व्यक्ति के सत्यापन करावें।
2.आवेदन पत्र में दिये गए शपथ पत्र को अभिशंषा करने वाले उत्तरदायी व्यक्ति के सत्यापन करावें।
3.किसान क्रेडिट कार्ड/मतदान कार्ड/नरेगा कार्ड/बीपीएल कार्ड/राशन कार्ड/जमाबंदी/मकान पटटा/किरायानामा/
गैंस कनेक्शन/बिजली पानी/टेलिफोन बिल,को प्रमाणित प्रति।
4.मतदान सूची/शिक्षा प्रमाण-पत्र/जन्म प्रमाण-पत्र की प्रमाणित प्रति।
5.दो उत्तरदायी व्यक्तियों प्रमाण-पत्र यथा - संसद सदस्य /विधान सभा सदस्य/जिला प्रमुख/प्रधान/ राजपत्रित
अधिकारी/ अभियन्त/पटवरी/ग्राम सेवक। सचिव आदि।
प्रमाण - पत्र

मैं............................................................................. पुत्र/पुत्री.......................................................................... निवासी...........................
राजकीय सेवा................................................... पद................................................................................ पर कार्यरत हूंॅ एवं शापथ पूर्वक
बयान करता हूॅं कि प्रार्थी/प्रार्थी श्री............................................................................. पुत्र/पुत्री...............................................................
निवासी गाॅंव............................................................. तहसील..........................................................जिला........................................... को  
भली प्रकार से जानता हूॅं यह वर्षों से उक्त निवास जिला.........................................................राजस्थान में निवास कर रहा /
रही है।

(हस्ताक्षर प्रथम उत्तरदायी व्यक्ति)


मैं............................................................................. पुत्र/पुत्री................................................................................... निवासी...........................
..............................राजकीय सेवा................................................... पद................................................................................ पर कार्यरत हूंॅ
एवं शापथ पूर्वक बयान करता हूॅं कि प्रार्थी/प्रार्थी श्री............................................................................. पुत्र/पुत्री..............................
......................................................................................... निवासी
गाॅंव............................................................. तहसील.......................................................... जिला........................................... को भली
प्रकार से जानता हूॅं यह वर्षों से उक्त निवास जिला.................................................................................... राजस्थान में निवास कर
रहा /रही है।
(हस्ताक्षर द्वितीय उत्तरदायी व्यक्ति)

कार्यलय उपयोग के लिए

आवेदन जांचकर्ता की रिपोर्ट:-
1.प्रार्थी द्वारा भरा गया विवरण(महिलाओं के लिए प्-प्प् ) सही एवं पूर्ण है।                  हां / नहीं
2.प्रार्थी द्वारा प्रस्तुत संलग्न पूर्ण एवं सही है।                                           हां /नहीं
  यदि नही ंतो विशेष विवरण
.................................................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................................................................
प्रस्तुत शपथ पत्र एवं दस्तावेजों के आधार पर मुल निवासी दिया जाना उचित है/आवेदन पत्र अपूर्ण होने के कारण
खारिज किया जाता है। आवेदन पत्र पर आपत्तियों.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
हस्ताक्षर लिपिक

मूल निवास जारी करने हेतु आदेश
1. मूल निवास जारी एवं दस्तावेजों के आधार पर मूल निवास जारी करने के आदेश दिये जाते है।
2. आवेदन पत्र हस्ताक्षर अपूर्ण होने के कारण /अन्य कारण ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................खारिज किया जाता है।

हस्ताक्षर अधिकारीेेेेेेे











मुल निवास हेतु आवेदन पत्र
पार्थी का फोटो
(पासपोर्ट साईज)



अभिशंखा करने वाले
उत्तरदायी व्यक्ति का
फोटो सत्यापित करावें


1.प्रार्थी का नाम.....................................................................................

2.पिता/पति का नाम..........................................................................

3.वर्तमान स्थाई पता............................................................................

4.पिता/पति का नाम..........................................................................

5.पिता/पिता का मूल स्थान..............................................................
 (अगर..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

6.पिताजी का व्यवसाय का पता.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

7.जन्म स्थान गाॅंव................................................. तहसील........................................... जिला.................................... (राजस्थान )

8. जन्म दिनांक........./.........../................

9.आपने किस कक्षा तक व कहाॅं तक शिक्षा प्राप्त की (प्रमाण पत्र संलग्न करो)
                                   

शिक्षा स्थान का नाम               स्थान/गांव/तहसील
कक्षा 1 से 9 तक                  

10 वीं                      ....................................................................        ...................................................................

12 वीं                     ....................................................................        ...................................................................

स्नातक                     ....................................................................        ...................................................................

स्नातकोत्तर                  ....................................................................        ..................................................................

10. स्वयं / पिता की अचल सम्पति का विवरण मय स्थान जमाबंदी / पट्टा संलग्न करें।
....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................अगर किराये के मकान में रहे तो किरायेनाम अथवा किराये संबंधी किश्वसनीय दस्तावेज संलग्न करें।
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................11.राशन कार्ड बना हुआ है।                                          हां / नहीं

12.राशन कार्ड जारी किये जाने की दिनांक                            ..................................

13.क्या मतदाता सूची में स्वंय/ पिता/पति का नाम                     हां / नहीं

14.आपका परिवार राजस्थान में कितने वर्षों से निवास कर रहा है          ............................

15.मोबाईल नम्बर                                                   ..........................................
 
     (स्वयं का या अन्य का जिस पर प्रार्थी आवेदन से संबंधित
     एस.एम.एस.द्वारा सूचना चाहता है)

प्प् महिलाओं के लिए:-
1. क्या  आप विवाहित है .....................................................................................................................................................................

2. आपका विवाह कब और किसके साथ हुआ ...............................................................................................................................

3. क्या आपके पति राजस्थान के मूल निवासी है ...........................................................................................................................

4. आप अपने पति के साथ कब से एवं िकस स्थान पर रही है.............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

मैं तसदीक करता /करती हूॅ कि उपरोक्त विवरण मेरी जानकारी एवं विश्वास में सही है।

Death Certificate Performa in Hindi

सेवामें,                              
               
             
       
       श्रीमान् ...................................
        ..................................................
        जिला बाडमेर (राजस्थान)

विषयः- मृत्यु आज्ञा-पत्र जारी कर दिलाने बाबत्।

महोदयजी,

        मुझ प्रार्थी .......................................................... पुत्र श्री ..................................... उम्र ............. वर्ष, जाति ............................ निवासी ....................................................................... की ओर से निम्न प्रकार हैं -
1. कि मेरी ................................ श्रीमती ....................................... पत्नी श्री ...........................जाति .............................. निवासी ........................................ का देहान्त दिनांक ................................. को ग्राम ....................................... मे हो गया था।
2. यह है कि स्वगीय ....................................... मेरे पिता /माता /पति /भाई /.................. थे ।
3. यह है कि स्वगीय श्री ....................................... की मृत्यु का मृत्यु पंजीकरण रजिस्ट्रार मृत्यु के यहंा पर अज्ञानतावंश दर्ज नहीं करवाया था। जिस मृत्यु का अब पंजीकरण करवाना चाहता/चाहती हॅू। जिसके लिये मुझे आज्ञा-पत्र की आवश्यकता हैं।
2 कि इस सम्बन्ध में मेरे स्वयं का शपथ-पत्र पाईप पेपर पर संलग्न है, जिसमें मैंने सही तथ्य अंकित करवाये हैं।
अतः श्रीमान्जी से निवेदन हैं कि मुझे उक्त का जन्म-मृत्यु रजिस्ट्रार के यहां पर पंजीकरण करवाने के लिये आदेश करवाने का कष्ठ करावें।
दिनांक - ............................
स्थान -  ............................        ............................
                                                   हस्ताक्षर आवेदन कर्ता





जन्म और मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम,1969 की धारा 13 (3) व तत्अधीन बने राजस्थान जन्म और मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2000 के नियम 9  (3) के तहत कार्यपालक मजिस्ट्रेट से आदेश जारी कराने हेतु प्रस्तुत किये जाने वाले

शपथ पत्र का प्रारूप
(एक वर्ष बाद मृत्यु  की सूचना देने      


  शपथ पत्र (मृत्यु )

मैं (आवेदक का नाम) .................................... पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री ................................... वर्तमान आयु ......... वर्ष जाति ........................................... निवासी (वर्तमान पूर्ण पता) ................................................................................................................................................................ शपथ पूर्वक बयान करता/करती हॅू कि:-

1 यह ंिक स्वगीय श्री/श्रीमति (मृतक का नाम) ........................................... का देहान्त                                                                   दिनंाक .................केा मृत्य स्थान .............................तहसील ..................... जिला बाडमेर में हो गया हैं। जो कि गंाव /कस्बा .....................तहसील ..................  जिला बाडमेर के मूल निवासी थे ।
   
2  यह है कि स्वर्गीय श्री /श्रीमती (मृतक का नाम) ........................मेरे पति /पिता                                                                      
    /पुत्र/पुत्री /........................थे/ थी।

पत्र    और मेरे नाम व पते के दस्तावेज संलग्न पेश कर रहा /रही हुॅ  

 4  यह है कि शपथ पत्र पर मूझे शपथकर्ता  कि फोटो चस्पा कर दी हैं।

5   यह हैं कि मेरे स्वर्गीय  पति /पिता/पुत्र/पुत्री ............................का मृत्य प्रमाण   पत्र प्राप्त करना चाहता हुॅ                                                                    
6  यह कि उक्त जन्म का पंजीयन आज दिनंाक .......................................... से पहले                                                      किसी के भी द्वारा एवं मैने कही भी किसी भी रजिस्ट्रार/उप रजिस्ट्रार के पास दर्ज  नही करवाया हैं और मृत्य का प्रमाण पत्र प्राप्त नहीं किया है ना ही भविष्य में कहीं    दर्ज करवाऊगा/करवाॅऊगी।
 इति दिनाक ..........................
          हस्ताक्षर शपथ ग्रहीता
सत्यापन
मैं उपरोक्त .................................... शपथ ग्रहता/ग्रहिता सत्यापित करता/करती हॅू कि शपथ पत्र में अंकित सभी तथ्य सही व सत्य हैं । मेरे द्वारा दिये गये शपथ पत्र में किसी प्रकार की असत्यता नहंीं हैं। अगर भविष्य में असत्यता पाई जाती हैं तो मैं स्वयं जिम्मेदार रहूॅगा/रहॅूगी। ईश्वर साक्षी हैं।
हस्ताक्षर शपथ ग्रहिता
       



प्रमाणीकरण
प्रमाणित किया जाता है कि उपरोक्त शपथग्रहिता को मैैं व्यक्तिगत रूप से जानता हॅू तथा शपथपत्र में जो अंकित किया है वह मेरी जानकारी अनुसार सही एवं सत्य है ।


हस्ताक्षर उतरदायी व्यक्ति                            हस्ताक्षर उतरदायी व्यक्ति
दिनांक ............................                                 दिनांक ............................
स्थान ...............................                                  स्थान .............................
 नाम ...............................                                   नाम .............................पता ..................................                                   पता ............................




आदेश पत्र
उपरोक्तानुसार आवेदक द्वारा दिये गये शपथ पत्र के विवरण एवं दस्तावेजो के आधार पर यह प्रमाणित किया जाता है कि उक्त घटना उपरोक्तानुसार घटित हुई है अतः जन्म-मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 13 (2) एवं राजस्थान जन्म एवं मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2000 के नियम 9 (2) के अन्तगत  यह आदेशित किया जाता है कि उक्त जन्म के विहित विलम्ब शुल्क - लेकर रजिस्ट्रार/उप रजिस्ट्रार द्वारा दर्ज कर लिया जावें।

मेरे हस्ताक्षर व मोहर से आज दिनांक ................................................... को जारी किया गया।


                                             हस्ताक्षर    
                                 जिला रजिस्ट्रार (जन्म मृत्यु) मय मुहर                  
   
                                     

नोट:- उत्तरदायी व्यक्ति:- (संसद सदस्य,विधानसभा सदस्य ,राजपत्रित अधिकारी ,जिला प्रमुख ,प्रधान, जिला परिषद सदस्य , सरपंच , ग्राम सेवक ,पटवारी ,महापौर ,नगरपालिका अध्यक्ष नगर निगम अध्यक्ष अराजपत्रित कर्मचारी , बीट प्रभारी (पुलिस ) का प्रमाण पत्र जिस पर उसकी मोहर या राजकीय सेवा की पहचान पत्र )।


Sewamen,
               
             
       
        Mr. ...................................
         ..................................................
         District Barmer (Rajasthan)

Visyः- regard to unleash death passes issued.

Mhodayji,

        Petitioner me ................................................ Mr. ..................................... old son .......... ............. year, race ............................ resident ..... .................................................. on behalf of ................ are as follows -
1st Mrs ............. my ................................ .......................... wife Mr. ...................... .............................. resident race ..... ............. ........................... expired date .................... the Village ................................... ............. was .... in.
Swgiy ....................................... 2 is that my father / mother / husband / brother / were ...................
Swgiy death of the death of Mr. ....................................... 3 Yhna death registration at the Registrar had not recorded Ajञantavansh. The death register now wants / wanted flagship. Which are required to pass to me.
2 In this respect, my own affidavit that the pipe is attached to the paper, which I have conducted face the facts.
Srimanji therefore I request that the registrar of births and deaths in order to get the Ksht remind here to register.
Date - ............................
Location - ............................ .................... ........
                                                    Sign the application subject





Births and Deaths Registration Act, 1969 Section 13 (3) and became Ttadhin birth and death registration Rajasthan Rules, 2000, Rule 9 (3) of the executive magistrate for issuing orders to be served

The format of affidavit
(A year later to report death


Affidavit (death)

I (name of applicant) .................................... son / daughter / wife of Mr. .. ................................. current age, race ......... year .... ....................................... resident (current full address) ................................................................................................................................................................ Undertaken sworn statement / her, that's me: -

1 This Nik Swgiy Mr. / Ms. (name of deceased) ...................................... Dinanak expired ..... ................. got the death place ...................... have been in Barmer tehsil ....... district ...................... The Ganav / Town ..................... .................. Tehsil of Barmer district Native were.
   
2, the late Mr / Ms (name of deceased) ........................ my husband / father
     / Son / daughter was /llllllllllllllllllllllllthe/.

Letter and attached documents submitted my name and address is / are Huh

  4 that the photo DEPONENT paste let me have the affidavit.

5 that my late husband / father / son / daughter wants to get ............................ Huh's death certificate
Dinanak today ......................................... 6 that the birth registration . before and I told by anyone at any Registrar / Deputy Registrar had not registered and have not received the certificate of death is not recorded elsewhere in the future Krwauga / Krwaॅugi.
  Iti Dinak ..........................
           Sign the oath taker
Verification
I swear the above .................................... Grhta / Grhita verify / her affidavit that's me true to the facts in the face. Any falsity in the affidavit given by me are Nhnin. In the future, when the falsity is found responsible Rhuॅga I / Rhॅugi. God's witness.
Signed oath Grhita
       



Authentication
This is to certify that the above can sit Spthgrhita's me personally know who have been hammered in the affidavit is true and correct to my knowledge.


Signature Signature responsible person responsible person
Date ............................ Date .................... ........
Place ............................... location ................. ............
  Name ............................... Name ................. Find out .................................. ............ .. ..........................




Order Form
उपरोक्तानुसार आवेदक द्वारा दिये गये शपथ पत्र के विवरण एवं दस्तावेजो के आधार पर यह प्रमाणित किया जाता है कि उक्त घटना उपरोक्तानुसार घटित हुई है अतः जन्म-मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 13 (2) एवं राजस्थान जन्म एवं मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2000 के rule 9 (2) of the Antgt it is ordered that the late fee prescribed birth - the Registrar / Deputy Registrar Javen been registered.

My signature and stamp on today ........................................... was released .........


                                              Signature
                                  District Registrar (Birth & Death) Muay seal

                                     

Note: - Responsible person: - (Member of Parliament, Assembly Members, gazetted officer, district chief, sheriff, district council member, Sarpanch, Gram Sevak, Patwari, mayor, municipal president NGE Municipal Chairman, beets charge (police) evidence of served his stamp on the letter or official identity card).

Birth Certificate Application and Affidavit Formats in Hindi

 
                                                     Birth Certificate Application and Affidavit Formats in Hindi

                             
सेवामें,                              
               
             
       
       श्रीमान् तहसीलदार एवं कार्यपालक मजिस्ट्रेट महोदय जी ,
       तहसील..............................जिला ............... (राजस्थान)


विषयः- जन्म आज्ञा-पत्र जारी कर दिलाने बाबत्।


महोदयजी,

        मुझ प्रार्थी .......................................................... पुत्र श्री ..................................... उम्र ............. वर्ष, जाति ............................ निवासी ....................................................................... की ओर से निम्न प्रकार हैं -
1. कि श्रीमती ....................................... पत्नी श्री ............................ने एक जीवित पुत्र  ....................... को ग्राम .............................. में दिनांक ................................... को जन्म दिया हैें। जिसका पंजीकरण रजिस्ट्रार जन्म के यहंा पर अज्ञानतावंश नहीं करवाया था। जिस जन्म का अब पंजीकरण करवाना चाहता/चाहती हॅू। जिसके लिये मुझे आज्ञा-पत्र की आवश्यकता हैं।
2 कि इस सम्बन्ध में मेरे स्वयं का शपथ-पत्र पाईप पेपर पर संलग्न है, जिसमें मैंने सही तथ्य अंकित करवाये हैं।
अतः श्रीमान्जी से निवेदन हैं कि मुझे उक्त का जन्म-मृत्यु रजिस्ट्रार के यहां पर पंजीकरण करवाने के लिये आदेश करवाने का कष्ठ करावें।

दिनांक - ............................

स्थान -  ............................ ............................
                                                               हस्ताक्षर आवेदन कर्ता



जन्म और मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम,1969 की धारा 13 (3) व तत्अधीन बने राजस्थान जन्म और मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2000 के नियम 9  (3) के तहत कार्यपालक मजिस्ट्रेट से आदेश जारी कराने हेतु प्रस्तुत किये जाने वाले
शपथ पत्र का प्रारूप
(एक वर्ष बाद जन्म की सूचना देने    

  शपथ पत्र (जन्म)
मैं (आवेदक का नाम) .................................... पुत्र/पुत्री/पत्नी श्री ................................... वर्तमान आयु ......... वर्ष जाति ........................................... निवासी (वर्तमान पूर्ण पता) ................................................................................................................................................................... शपथ पूर्वक बयान करता/करती हॅू कि:-

1. यह  ंिक श्रीमति (माता का नाम) ................................. ने एक जीवित लड़का/लड़की जिसका नाम ......................................... लिंग .................................. जन्म तिथि ................................. जन्म स्थान का पूर्ण पता ..................................................................... जन्म स्थान का वार्ड नम्बर  .............................. पिता का नाम ....................................................................बच्चे का जन्म के समय माता -पिता का पता ............................................. माता-पिता का स्थाई पता .................................................................... को ग्राम ............................... में जन्म दिया हैं।
यह कि लड़का/लड़की के आवश्यकतानुसार नाम व जन्म दिनांक के दस्तावेज और माता-पिता व मेरे नाम व पते के दस्तावेज संलग्न कर रहा/रही हॅू।
2. कि शपथ पत्र पर मेरी वर्तमान फोटो चस्पा कर दी गई हैं।
3. इस बच्चे का जन्म अस्पताल में नही हुआ था मेरे घर पर ही हुआ था।
4. यह कि उक्त जन्म का पंजीयन आज दिनंाक .......................................... से पहले किसी के भी द्वारा एवं मैने कही भी किसी भी रजिस्ट्रार/उप रजिस्ट्रार के पास दर्ज नही करवाया हैं और जन्म का प्रमाण पत्र प्राप्त नहीं किया है ना ही भविष्य में कहीं दर्ज करवाऊगा/करवाॅऊगी।

        ...................................................................
                                     अंगूठा निशान/हस्ताक्षर शपथ ग्रहता/ग्रहिता
सत्यापन
मैं उपरोक्त .................................... शपथ ग्रहता/ग्रहिता सत्यापित करता/करती हॅू कि शपथ पत्र में अंकित सभी तथ्य सही व सत्य हैं । मेरे द्वारा दिये गये शपथ पत्र में किसी प्रकार की असत्यता नहंीं हैं। अगर भविष्य में असत्यता पाई जाती हैं तो मैं स्वयं जिम्मेदार रहूॅगा/रहॅूगी। ईश्वर साक्षी हैं।

         ..................................................................
                                         अंगूठा निशान/हस्ताक्षर सत्यापनकर्ता


प्रमाणीकरण
प्रमाणित किया जाता है कि उपरोक्त शपथग्रहिता को मैैं व्यक्तिगत रूप से जानता हॅू ेतथा शपथपत्र में जो अंकित किया है वह मेरी जानकारी अनुसार सही एवं सत्य है ।

हस्ताक्षर उतरदायी व्यक्ति                                हस्ताक्षर उतरदायी व्यक्ति
दिनांक ............................                                  दिनांक ............................
स्थान ...............................                                  स्थान .............................
नाम ...............................                                   नाम ...................................
पता ..................................                                  पता ............................



आदेश पत्र
उपरोक्तानुसार आवेदक द्वारा दिये गये शपथ पत्र के विवरण एवं दस्तावेजो के आधार पर यह प्रमाणित किया जाता है कि उक्त हल्फनामा मेरे समक्ष लिया गया हैं। जन्म-मृत्यु रजिस्ट्रीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 13 (3) एवं राजस्थान जन्म एवं मृत्यु रजिस्ट्रीकरण नियम, 2000 के नियम 9 (3) के अन्तर्गत घटना की शुद्वता का सत्यापन कर स्थानीय रजिस्ट्रार जन्म-मृत्यु को यह आदेशित किया जाता है कि उक्त जन्म के विहित विलम्ब शुल्क रूपये 1/- लेकर रजिस्ट्रार/उप रजिस्ट्रार द्वारा दर्ज कर लिया जावें।
मेरे हस्ताक्षर व मोहर से आज दिनांक ................................................... को जारी किया गया।
     ...................................................................
          हस्ताक्षर कार्यपालक मजिस्ट्रेट मय मोहर



नोट:- उत्तरदायी व्यक्ति:- (संसद सदस्य,विधानसभा सदस्य ,राजपत्रित अधिकारी ,जिला प्रमुख ,प्रधान, जिला परिषद सदस्य , सरपंच , ग्राम सेवक ,पटवारी ,महापौर ,नगरपालिका अध्यक्ष , अराजपत्रित कर्मचारी , बीट प्रभारी (पुलिस ) का प्रमाण पत्र जिस पर उसकी मोहर या राजकीय सेवा की पहचान पत्र )।

Experienxe Certifcate Typed in Hindi

                                        मैं प्रमाणित करता हूं कि श्री ............................................................................. पुत्र श्री ........................................................................... जाति ................................................. निवासी .................................................................................................................................... उम्र ...................................... हमारे यहां ..................................................................................... का कार्य कर रहा है/किया है। इन्हें ................................................................ का कार्य करने का ......................................... वर्ष का अच्छा अनुभव है।


दिनांक ................................... हस्ताक्षर

                                                              अनुभव प्रमाण पत्र
मैं प्रमाणित करता हूं कि श्री ............................................................................. पुत्र श्री ........................................................................... जाति ................................................. निवासी .......................................................................................................................................... उम्र ...................................... हमारे यहां ..................................................................................... का कार्य कर रहा है/किया है। इन्हें ................................................................ का कार्य करने का ......................................... वर्ष का अच्छा अनुभव है।

     दिनांक ................................... हस्ताक्षर



experience certificate in hindi to issue to 

INCOME CERIFICATE DECLARATION FORM

AAY KA GHOSHNA PATRA
                                                      
                                                आय का घोषणा पत्र
आवेदक सम्बन्धी आवश्यक सूचना (वैकल्पिक बिन्दु को से चयन करे)

फोटो
1. प्रार्थी का नाम .......................................................
2. पिता का नाम .......................................................
3. निवास स्थान का पूर्ण पता
(क) वर्तमान पता.................................................................................
(ख) स्थाई पता ..................................................................................
4. गाँव/शहर .................................................... तहसील................................... जिला बाड़मेर
5. जन्म दिनांक........./......../........... जन्म स्थान...................................... उम्र...........
6. लिंग  पुरूष / महिला    वैवाहिक स्थितिः    विवाहित / अविवाहित
7. धर्म .................................. जाति............................ उप जाति.......................................
8. क्या आप/ आपका परिवार राजस्थान का मूल निवासी है      हाँ / नहंीं
9. क्या आप आयकर दाता है ?                             हाँ / नहीं
10. मोबाईल नंम्बर.......................................................
11. पेन कार्ड होने की दशा में टिन नंम्बर .............................................. एवं आयकर विभाग की रिटर्न की अद्यतन प्रति संलग्न करें।
12. टिन नम्बर होने की दशा में टिन नम्बर................................. एवं वाणिज्य कर विभाग की रिटर्न की अद्यतन प्रति संलग्न करें।
13. परिवार के सदस्य  व उनकी वार्षिक आय का विवरण
क्र.सं. सदस्य का नाम उम्र सम्बन्ध मुखिया से आय/व्यवसाय व उसकी प्रकृति वर्षिक आय (रूपये)
1
2
3
4
5
  अन्य स्त्रोत से आय (यथा मकान किराया, ब्याज, पैंशन, शेयर म्यूचुअल फण्ड)........................
14.उक्त तथ्यों के सत्यापन स्वरूप दो उतरदायी व्यक्तियों की साक्ष्य प्रमाण पत्र एवं स्वयं का शपथ पत्र संलग्न है।
मैं तस्दीक करता/करती हूं कि उपरोक्त विवरण मेरी जानकारी एवं विश्वास के अनुसार सही है।

दिनांक........./....../2014

स्थान..................................                                  प्रार्थी के हस्ताक्षर

उतरदायी व्यक्तियों के साक्ष्य प्रमाण-पत्र
(1) गवाह मैं............................................... पुत्र/पुत्री श्री.......................................................... निवासी .......................................................................................................................................... विभाग का नाम ............................................... पद.................................................................... पर कार्यरत हूं एवं शपथ पूर्वक बयान करता हूं कि
प्रार्थी/प्रार्थीया .............................................. पुत्र/पुत्री श्री.................................................... निवासी .......................................................................................................................................... को भली प्रकार से जानता हूं इनकी वार्षिक आय .......................................... रूपये है इसके अलावा प्रार्थी के पास आय का कोई अन्य स्त्रोत नहीं है।

(हस्ताक्षर / उतरदायी गवाह)
नाम............................ दिनांक....../......../2014 स्थान.............................................

उतरदायी व्यक्तियों के साक्ष्य प्रमाण-पत्र
(2) गवाह मैं............................................... पुत्र/पुत्री श्री.......................................................... निवासी .......................................................................................................................................... विभाग का नाम ............................................... पद.................................................................... पर कार्यरत हूं एवं शपथ पूर्वक बयान करता हूं कि
प्रार्थी/प्रार्थीया .............................................. पुत्र/पुत्री श्री.................................................... निवासी .......................................................................................................................................... को भली प्रकार से जानता हूं इनकी वार्षिक आय .......................................... रूपये है इसके अलावा प्रार्थी के पास आय का कोई अन्य स्त्रोत नहीं है।

(हस्ताक्षर / उतरदायी गवाह)
नाम............................ दिनांक....../......../2014 स्थान.............................................
           नोटः आवेदन की नवीनतम फोटो जिसे आवेदन पत्र पर दिये गये स्थान पर चिपकाएं (स्टेपल नहीं करना है) तथा उसे अभिशण करने वाले उतरदायी व्यक्ति से सत्यापित करावें। उतरदायी व्यक्ति तथा संसद सदस्य / विधान सभा सदस्य/राजपत्रित अधिकारी /जिला प्रमुख/ प्रधान/ जिला परिषद्/ ग्राम सेवक/ पटवारी /महापौर /नगर निगम /नगर पालिका/ स्कूल में हेडमास्टर /सम्बन्धित पी.एच.सी. के चिकित्सक /बीडीओ /सहायक अभियन्ता।

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